Inscripció als cursos

Lloc

Nivell

Cognoms

Nom

Adreça

Població

CP

Correu electrònic

Telèfon Mobil

Telèfon fix

Data de naixement

Dia

Mes

Any

Lloc de naixement

Professiómême si ara seu jubilats (retrétés), especifiqueu quina era la vostra professió quan treballàveu.

Llengua d'ús habitual

Coneixements d'altres llengües:

Tens algun contacte amb la llengua catalana (amics - família - treball - ràdio - diaris - cap)

Estudis anteriors de català

comprensió del català oralGensuna micabémolt bé

comprensió del català escritGensuna micabémolt bé

Per què vols estudiar català? Explica un motiu...(personals - laborals - familiars - culturals )

Formes part o participes d'alguna associació a Catalunya Nord?

Saps que amb aquest curs pots inscriure't als exàmens oficials de la Generalitat? T'interessa rebre informació ?SiNo

Accepto que aquesta inscripció s'utilitzi com a formulari d'adhesió a l'associació Omnium Catalunya NordAccepto